*Ana Lúcia Erthal

Muitas teorias tentaram definir o fenômeno da gagueira e suas causas. A maioria delas a descreve “um distúrbio de fluência que geralmente se inicia na infância, na fase pré-escolar e predomina no sexo masculino”. Quando ocorre na fase adulta, está relacionada a alterações psíquicas ou do Sistema Nervoso Central. Apresenta aspectos motores, psicolingüísticos, neurológicos e psicossociais importantes. Não tem uma causa específica e nenhuma gagueira é absolutamente igual à outra. Seus sintomas mais comuns são: pausas silenciosas antes do início da fala, severas repetições de sons, palavras ou frases, substituição de palavras, desvio dos olhos (geralmente para o chão). Há também muita dificuldade para falar em público, em grupos e ao telefone.

A gagueira tende a piorar na presença de estranhos e com pessoas de uma hierarquia mais alta. Por isso, o gago procura falar o estritamente necessário fora de seu círculo familiar e de amigos. Muitas vezes, ele canta bem, pois na música a mensagem e o ritmo já estão prontos, ele sabe o quê e como vai falar. Nelson Gonçalves era gago e foi um dos maiores intérpretes da música brasileira.

As alterações emocionais caracterizam-se por conflito entre falar e não falar, medo das palavras, sentimentos conflitantes, ansiedade, tensão, irritação, auto-defesa. Manifestam-se em função do esforço excessivo do gago em EVITAR a gagueira, levando a uma fala repleta de falhas de ritmo, pausas silenciosas, frases incompletas com esforço físico, alteração na sincronização entre a respiração e a produção da fala.

A partir da conscientização e do entendimento sobre o processo da gagueira, o gago pode conhecer-se e melhorar sua auto-estima. É importante lembrar que quanto mais precoce for o diagnóstico da gagueira melhor seu prognóstico. Quando houver dúvidas, procure sempre o Fonoaudiólogo. A prevenção sempre é o melhor remédio. E custa menos.

*Ana Lúcia Erthal é Fonoaudióloga clínica.
Tel: 21 9754-2992.
analuciaerthal@yahoo.com.br

Amamentação reduz risco de infecção do ouvido

De acordo com recente estudo realizado por pesquisadores da Universidade do Texas, nos Estados Unidos, a amamentação protege crianças que, por pré-disposição genética, são mais vulneráveis a infecções crônicas de ouvido.

A pesquisa, publicada no periódico americano Pediatrics e divulgada em matéria do site Terra, examinou amostras genéticas de 505 crianças, 60% das quais consideradas suscetíveis à infecção, seja porque haviam sofrido do problema antes dos seis meses de vida ou porque haviam passado por três ou mais episódios da doença num período de seis meses.

Duas variações genéticas foram identificadas como indicadoras de risco elevado para a infecção de ouvido. Em seguida, os cientistas comprovaram que os efeitos dessas variações, que levam à produção excessiva de moléculas envolvidas no processo de inflamação, podem ser contrabalançados pela amamentação, que aumenta a resistência do sistema imunológico.

Uma banda especial

O site do Instituto de Fluência (www.gagueira.org.br) disponibiliza a tradução da reportagem sobre a banda de música americana Easy Onset, que adota o slogan "Legalize a Gagueira". A banda é formada por quatro integrantes apaixonados pela Música e com características bem especiais: todos estudam Fonoaudiologia em universidade e dois deles gaguejam.

Cantar não é apenas uma ferramenta para a comunicação dos integrantes da banda: também representa um meio de conseguir atenção para um distúrbio geralmente negligenciado.

A expressão "easy onset" pode ser traduzida como "início fácil" ou "início suave" e faz alusão a uma estratégia empregada no tratamento fonoaudiológico que consiste em, voluntariamente, empregar um grau menor de força muscular ao iniciar a articulação de palavras em que a gagueira foi previamente detectada.

Ana Lúcia Erthal é Fonoaudióloga clínica
analuciaerthal@yahoo.com.br

A audição é um dos sentidos mais importantes para a vida humana. É a chave para a linguagem oral e uma forma de sentir o mundo. Podemos perceber que sem ela,
o indivíduo perde parte do mundo real, passando a ter problemas emocionais e sociais.

Qualquer sujeito que não é exposto à estimulação de linguagem nos primeiros anos de vida apresentará uma defasagem em seu desenvolvimento lingüístico . A prevenção da perda auditiva é uma forma de proteger e impedir que ela sofra as conseqüências da falta de estimulação auditiva sobre a função da linguagem.

Os primeiros anos de vida têm sido considerados como o período crítico para o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem. Esse é o período de maior
plasticidade neuronal da via auditiva. Nesse período, o sistema nervoso auditivo central pode ser modificado de maneira positiva ou negativa, dependendo da quantidade e qualidade dos estímulos externos captados. Além disso, o período de recepção dos
símbolos lingüísticos auditivos é um pré-requisito para a formulação da expressão verbal.

O diagnóstico audiológico realizado durante o primeiro ano de vida possibilita a intervenção médica e/ou fonoaudiológica, ainda nesse período crítico, permitindo um prognóstico mais favorável em relação ao desenvolvimento global da criança.

Segundo RUSSO e SANTOS (1994), a deficiência auditiva pode ser causada por fatores que ocorrem antes, durante ou após o nascimento, isto é, há três períodosdurante os quais a deficiência auditiva pode ocorrer, pré-natal, perinatal, pós-natal. Há, também, a
classificação das causas da deficiência auditiva neurossensorial nas crianças em genéticas e não genéticas, e, por sua vez, se dividem em congênitas e pós-natais.

Em 1994 o Comitê Americano sobre Perdas Auditivas (Joint Committe on Infant Hearing), elaborou uma lista de fatores de risco para a deficiência auditiva periférica e central para bebês neonatos. Essa lista consta dos seguintes itens:

Antecedentes familiares de perda auditiva
neurossensorial hereditária. Consangüinidade materna.

Infecções congênitas (rubéoloa, sífilis
citomegalovírus, herpes e toxoplasmose).

Malformações craniofacias incluindo as do pavilhão auricular e do meato acústico externo.

Peso de nascimento inferior a 1.500 gr.

Hiperbilirrubinemia - ex:sanguineotransfusão.

Medicação ototóxica ( aminoglicosídos, associação com
diuréticos, agentes quimioterápicos).

Meningite bacteriana.

Apgar de 0 a 4 / 1º minuto ou 0 a 6/ 5º minuto.

Ventilação mecânica.

Síndromes.

Alcoolismo materno ou uso de drogas pscicotrópicas na
gestação.

Hemorragia ventricular.

Permanência na incubadora por mais de 7 dias.

Convulsões neonatais.

Otite média recorrente ou persistente por mais de 3
meses.

Suspeita dos familiares de atraso de desenvolvimento
de fala, linguagem e audição.

Traumatismo craniano com perda de consciência ou
fratura craniana.

As crianças consideradas de risco para a deficiência
auditiva devem ser submetidas a uma avaliação auditiva
no início da vida, como também a um acompanhamento
audiológico Segundo LICHTIG (1997), perdas auditivas
neurossensoriais de grau moderado a severo podem ser
confirmadas em 2,5% a 5% dos recém-nascidos de alto
risco. As perdas auditivas adquiridas pré e pós- natal
são responsáveis por 65% dos casos de surdez.

Além disso, sabemos que, as alterações decorrentes de
perda auditiva neurossensorial na infância restringem
a experienciação auditiva, causando alterações no
desenvolvimento auditivo e lingüístico, já as
alterações com componentes condutivos de caráter
flutuante, comprometem a habilidade de processar os
estímulos sonoros e as alterações decorrentes do
comprometimento anatomofuncional do Sistema Nervoso
Central interfere na habilidade de processar os
estímulos acústicos e conseqüentemente no
desenvolvimento da linguagem.

No Brasil, a deficiência auditiva tem sido detectada
muito tardiamente, impedindo uma melhor qualidade de
vida para a criança surda. É necessário uma maior
conscientização por parte dos profissionais, que
entram em contato primeiramente com o recém-nascido,
para que eles possam auxiliar na detecção precoce da
deficiência auditiva, fazendo a identificação dos
bebês de alto risco. Além disso, o fonoaudiológo é o
profissional capacitado e habilitado dentro dessa
área. Cabe a nós, também, lutarmos por mais esse
espaço.

Ana Lúcia P. Erthal é Fonoaudióloga clínica
Tel 21 9754-2992
analuciaerthal@yahoo.com.br

As doenças de inverno são aquelas que atacam principalmente o sistema respiratório, como asma, gripe e pneumonia.

A estação mais fria do ano começou oficialmente na última quinta-feira e, com isso, o setor da saúde espera o aumento da incidência das chamadas doenças de inverno. O número de casos de doenças respiratórias chega a triplicar nessa época do ano.

Entre os fatores que estimulam a manifestação das doenças, estão a queda da temperatura, a baixa umidade, o resfriamento do ar, e o contato com ácaros de roupas guardadas.

É recomendado que as pessoas evitem o acúmulo de poeira em casa, durmam em local arejado e umedecido (o uso de recipientes com água no quarto é uma alternativa), usem agasalhos ao sair ao ar livre.

Pessoas com alergias devem evitar o uso de cobertores que soltam pêlos e a exposição por muito tempo em ambientes com ar condicionado. É também recomendado a lavagem e secagem ao sol de mantas, cobertores e blusas de lã guardadas por muito tempo.

O uso de soro fisiológico nos olhos e narinas pode ajudar a diminuir a irritação. Todo ano é a mesma coisa; tosse, nariz escorrendo, febre alta, dores no corpo. Esses são os sintomas mais freqüentes das gripes, resfriados e de outras doenças de inverno, ou seja, males que aparecem com maior agressividade nos meses mais frios do ano.

As doenças de inverno são aquelas que atacam principalmente o sistema respiratório, como a asma, gripe, pneumonia, bronquite asmática, rinite e sinusite. Outra doença bastante comum nessa época do ano é a conjuntivite.

Essas doenças têm uma incidência maior durante o inverno devido às mudanças muito bruscas do clima. Outros fatores que contribuem para o aparecimento desses problemas são o ar mais úmido e o aumento da poluição, o que torna o ambiente mais propício para a proliferação de vírus e bactérias. Mas, como nem só os vírus e as bactérias são os causadores de tais incômodos, vale lembrar que, durante essa época do ano, as crises de alergia são bastante comuns, pois o clima úmido do inverno também ajuda a multiplicação dos agentes desencadeadores das alergias, como o mofo.

Apesar de as crianças e os idosos serem as vítimas mais fáceis de contrair qualquer uma dessas enfermidades, por terem um sistema de defesa mais fraco que os jovens e adultos, ninguém está livre de pegar uma doença de inverno. Isso porque, durante os dias mais frios, as defesas imunológicas do organismo ficam mais fracas, pois ele gasta mais energia para manter o corpo aquecido, deixando-o mais vulnerável às contaminações virais ou bacterianas.

Ana Lúcia P. Erthal é Fonoaudióloga clínica
Tel:21 9754-2992
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PREVENÇÃO NO PEITO MATERNO

A esmagadora maioria das crianças que respiram mal (80%), não foram amamentadas no peito materno ou foram por menos de 6 meses. As alterações da boca são provocadas ou agravadas pela falta de aleitamento. O mamilo da mãe é o primeiro aparelho para corrigir a síndrome do respirador bucal. A criança tem um impulso neurológico de sucção, que precisa ser satisfeito. Em cada 20/30 minutos que mama em cada peito, o bebê exercita cadeias de músculos decisivas para o desenvolvimento da estrutura da boca, da face e da mastigação. Além disso, ele recebe sua primeira lição de respiração correta. É obrigado a respirar pelo nariz porque há um verdadeiro vedamento natural da boca e um posicionamento correto da língua. Com a mamadeira, a criança suga o leite em 3 minutos, não fortalece as estruturas e não aprende a mastigar. Nos dois casos ela está com o estômago satisfeito, mas em um, a sucção neurológica não foi completada e essa criança vai sugar o que vier pela frente; chupeta, dedo, ponta de lápis e muito provavelmente roer unhas e outros objetos. Além do que, amamentar é uma verdadeira troca de amor, afeto, carinho e a primeira declaração de amor que a mãe proporciona a seu filho, que marcará definitivamente as vidas de ambos.

Ana Lúcia P. Erthal é Fonoaudióloga clínica.
Tel 21 9754-2992.
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REFLEXOS NA ESCOLA
Problemas com o descanso noturno, complicações na vida diurna. Os respiradores bucais são pessoas difíceis. É o adolescente que vai mal na escola, complicado, rebelde, vê TV e dorme sentado, na cama dorme mal e no dia seguinte tem de levantar cedo e prestar atenção nas aulas. Ele não consegue. Se prestar atenção, dorme, está sempre exausto. Tudo isso culmina num aproveitamento escolar geralmente medíocre. São crianças que não aprofundam o sono a ponto de permitir o sonho. Não sonhando, não processam as informações que receberam na escola. Não processando esses dados, não conseguem aprender e passam a ter uma deficiência para o resto da vida. Um erro comum é tentar solucionar o problema pelo efeito. Não adianta corrigir o dente, tratar a sinusite, medicar a amígdala durante a crise e nunca mais pensar nisso. O primeiro passo é identificar a causa, saber se o que leva a criança a respirar mal é um problema alérgico, uma obstrução causada por adenóide ou amígdala ou uma língua flácida e mal-posicionada, entre outras causas.

PARA TIRAR O HÁBITO
E quanto antes se descobrir, melhor. Muitas vezes, um tratamento corretivo não reverte um padrão que se tornou habitual. Crianças que já estão com o palato ogivado, com a articulação comprometida pelo hábito de respirar pela boca, podem voltar a respirar pela boca mesmo que já não tenham obstáculos para respirar pelo nariz. Não existe cura se o respirador bucal não recuperar a respiração nasal. Operam a adenóide da criança e ela fica com a boca aberta. Corrigem seus dentes com aparelho, mas ela continua de boca aberta porque falta trabalhar a musculatura da boca, a posição da língua, aprender a engolir e a mastigar, retirando os hábitos nocivos a essas funções. Aí entra o trabalho do Fonoaudiólogo.

Nos casos mais graves, a saga do respirador bucal passa quase necessariamente por uma rede de profissionais até que ele possa recuperar o padrão correto da respiração. Por mais incômoda que seja a imagem de uma boca eternamente aberta, o que realmente importa é que quem respira mal, vive mal. Corrigido o problema respiratório, a criança vai ficar mais tranqüila, mais calma, aprender melhor, se alimentar bem e ser uma criança mais feliz.

ANA LÚCIA P.ERTHAL é Fonoaudióloga clínica.
Tel: 21 9754-2992.
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Um ser que vive sufocado, acuado e que nos casos mais graves precisa de tratamento interdisciplinar (otorrino, fonoaudiólogo e ortodontista).

Os respiradores bucais compartilham características semelhantes:
Impaciência, nervosismo, inquietação, hiperatividade.
Sono agitado, às vezes com paradas respiratórias e enurese noturna.
Língua flácida, maior que a cavidade bucal.
Dificuldade de concentração e aprendizado.
Podem ser magros, não comem direito, não mastigam corretamente.
Têm a boca permanentemente aberta, olhos ligeiramente inclinados para baixo, face alongada.
Rinites, otites, amigdalites constantes.
Alterações na fala.
Dificuldade para a prática de esportes. Mas a natação é o ideal para eles.
Queixo pequeno e curto.
Boca sempre ressecada, mau hálito.
Olheiras.
Alterações de postura.
A presença de todos ou alguns sintomas indica a necessidade de avaliação médica e/ou fonoaudiológica. É importante observar as crianças. Às vezes, elas passam a vida inteira de boca aberta, mas a mãe nem percebe, já que sempre foi assim e acaba achando que é natural.

Ana Lúcia P.Erthal - Fonoaudióloga clínica.
Tel(21)9754-2992.
analuciaerthal@yahoo.com.br

Sono agitado, dificuldade para comer, face estreita e boca sempre aberta; é o perfil de quem não consegue respirar pelo nariz.

Há pelo menos meia dúzia de razões que podem levar uma pessoa a respirar pela boca. Rinites infecciosas, alérgicas e gripais, deformações do nariz (como desvio de septo), crescimento exagerado das adenóides e amígdalas, malformações como queixo quase inexistente ou alterações provocadas pela síndrome de Down são alguns dos obstáculos à respiração nasal. Algumas crianças respiram pela boca por hipotonia dos músculos, que são flácidos, inclusive a língua e embora elas não tenham obstrução, algumas ficam com a boca aberta o tempo todo. Não adianta mandar o filho comer de boca fechada e não brincar com a comida no prato. É uma batalha inglória para a mãe e injusta para a criança.

A criança fecha a boca e percebe que não respira. Começa a associar mastigação com sufocação e, ao mesmo tempo se sente mal, sabendo que a mãe, a pessoa que mais ama, está pedindo algo impossível! E ela tem que achar um jeito de respirar, comer e agradar à mãe. Complicado, não?

Os problemas de arcada dentária também estão diretamente relacionados com o padrão errado de mastigação. Quando se fica o tempo todo de boca aberta, a língua, um músculo muito forte, sai do lugar e é capaz de empurrar os dentes para frente e para os lados. O céu da boca vai ficando fundo como uma ogiva e a cavidade bucal se estreita. Aí a pessoa não consegue mais fechar a boca porque a própria conformação bucal não permite.

A deformação do palato (céu da boca) acaba imprimindo uma marca registrada no respirador bucal; uma face estreita, com boca aberta e um ar meio abobalhado, com profundas olheiras. Quando a criança fecha a boca por pressão da família, tende a levantar a musculatura do lábio inferior e fazer um vedamento labial com uma curva para baixo, dando a impressão de que está zangada. O respirador bucal passa, então, uma mensagem de mau humor, mesmo que irreal.

Dos dentes para a garganta, para os ouvidos e para o nariz. Essa é a cadeia de dificuldades que podem se seguir. É comum crianças maiores terem problemas de gengivas, pois ao respirarem pela boca, as gengivas ficam ressecadas. Amigdalites e faringites são também freqüentes. Quando se respira pelo nariz, o ar é filtrado e aquecido. Pela boca entram todas as impurezas e bactérias que vão se instalar na garganta.

Existem também os problemas agravados pela bronquite alérgica. A criança corre respirando pela boca. Aspira um ar mais frio que desencadeia a crise de bronquite. Tudo isso sem contar que a má função do nariz vai provocar mais problemas, inclusive na fala. Se o nariz não funciona, as secreções se acumulam lá dentro, acabam infectando e produzem sinusites que, por sua vez, vão afetar os ouvidos, iniciando um ciclo de otites.

Na próxima matéria, ATENÇÃO AOS SINTOMAS do respirador bucal.

Ana Lúcia P. Erthal é Fonoaudióloga clínica.
Atende a crianças, adolescentes e adultos com distúrbios de voz, fala,
motricidade oral e linguagem.
Tel:9754-2992.
analuciaerthal@yahoo.com.br

Este artigo da fonoaudióloga Ana Lúcia Pinto Erthal é apenas uma introdução sobre a audição na terceira idade.

Acompanhe a série.

A DEFICIÊNCIA AUDITIVA NO IDOSO - PRESBIACUSIA

Parte I

Comunicar é compartilhar um conteúdo de informações, pensamentos, idéias, desejos e aspirações com quem passamos a ter algo em comum. A comunicação responde à necessidade vital do ser humano na busca de novas experiências e conhecimentos, sendo um ato social fundamental em nossas vidas.

A comunicação faz-se por meio da linguagem, que por sua vez, compreende tanto formas de expressão não-verbal, como expressão facial e corporal, gestos, risos, choro, quanto verbal, manifestadas pela fala, que permite a exteriorização do pensamento e o uso sistemático de palavras. A linguagem falada é uma atividade complexa e sua aquisição requer, entre outras coisas, uma perfeita audição; ouvir a linguagem por determinado tempo é essencial para prolongar seu uso. Além disto, a audição é imprescindível como mecanismo de alerta e defesa contra o perigo, permitindo localizarmos fontes sonoras à distância. Portanto, a manutenção da comunicação verbal depende, dentre outros fatores, do bom funcionamento da audição e é imprescindível cuidar dos ouvidos para manter íntegro este sistema estruturado e único da espécie humana - a linguagem falada. "O que é envelhecer? Ninguém envelhece meramente porque viveu um certo número de anos. Pessoas envelhecem quando desistem de seus ideais. No fundo do coração há uma câmara de recordações e quanto mais mensagens de beleza, esperança, alegria e coragem nela existirem, tanto mais jovem você será. Quando as mensagens forem de tristeza e o coração estiver coberto pela neve do pessimismo e pelo gelo do cinismo, então, só então, você terá envelhecido." (fonte desconhecida).

A DEFICIÊNCIA AUDITIVA NO IDOSO – PRESBIACUSIA. O ouvido possui um isolamento acústico especial que atenua os sons provenientes do próprio corpo, inclusive o da voz do indivíduo. Nossas orelhas escondem estruturas muito delicadas e com perfeito funcionamento. Entre todos os órgãos do corpo, poucos fazem tanto em tão pouco espaço; ele adapta-se às fortes intensidades de motores e sirenes, distingue que instrumento musical está sendo tocado dentro de uma orquestra, isola o barulho da festa para escutar uma voz amiga e está em constante estado de vigília, sem contudo evitar que adormeçamos em meio a ambientes ruidosos, despertando-nos ao som do mais fraco alarme de um relógio despertador. Desde o batimento cardíaco de nossas mães quando em vida intra-uterina, o movimento das folhas das árvores com o vento até o decolar de um avião, nada passa despercebido por este órgão, tão fundamental e vigilante. Funcionando em conjunto, as estruturas do ouvido externo, médio e interno executam atos de espantoso alcance, discriminando cerca de 400.000 sons, desempenhando papéis vitais para o se humano, tanto relacionados à sua locomoção e manutenção do equilíbrio estático e dinâmico, quanto localizando a direção e a distância de fontes sonoras, funcionando como importante mecanismo de alerta e defesa. Porém, acima de tudo, possibilitam a aquisição e o desenvolvimento de um sistema simbólico estruturado, que nos diferencia de outras espécies animais; a LINGUAGEM VERBAL (Russo, 1993)."No momento em que a primeira palavra é pronunciada pela criança, são atingidos aproximadamente 60% dos valores de maturação do adulto; um mundo de experiências auditivas ocorreu e nada do que ela faça depois disto será tão importante e complexo como o que precedeu esta primeira emissão. "(LENNEBERG).

Ana Lúcia Pinto Erthal
Fonoaudilóloa
Tel (21) 9754-2992
analuciaerthal@yahoo.com.br

A DEFICIÊNCIA AUDITIVA NO IDOSO - PRESBIACUSIA

Parte 2

Com o passar dos anos, nossos ouvidos sofrem os efeitos do envelhecimento, levando à presbiacusia - decréscimo fisiológico da audição com a idade, ocasionada, principalmente, pela interação dos seguintes fatores: ruído ambiental, alimentação, medicamentos, tensão diária e predisposição genética.

Na presbiacusia ocorrem alterações degenerativas no sistema auditivo como um todo. A perda auditiva é mais acentuada para as altas freqüências (agudos) o que afeta predominantemente a compreensão da fala. A deficiência auditiva é uma das condições mais incapacitantes, limitando ou impedindo o seu portador de desempenhar plenamente seu papel na sociedade. Ser portador de uma deficiência auditiva adquirida é algo que vai muito além do fato do indivíduo não ser capaz de ouvir bem.

Alterações de Orelha Externa no Idoso

Aumento do tamanho do meato acústico externo.

Diminuição da elasticidade da pele e tonicidade muscular.

Diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa.

Aumento da produção de cerume.

Alterações de Orelha Interna no Idoso

Atrofia do órgão de Corti, perda de células ciliadas e de sustentação.

Perda de fibras nervosas do VIII par craniano.

Atrofia da estria vascular e desequilíbrio bioeletroquímico.

Alterações da membrana basilar e do movimento do ducto coclear.

A incapacidade auditiva refere-se a qualquer restrição ou falta de habilidade para desempenhar uma atividade dentro de uma faixa considerada normal para o ser humano, principalmente relacionada aos problemas auditivos experimentados pelo indivíduo com referência à percepção da fala em ambientes ruidosos: TV, rádio, cinema, teatro, igrejas, sinais sonoros de alerta, músicas e sons ambientais.

Já a desvantagem relacionada aos aspectos não-auditivos, resultantes da deficiência e da incapacidade auditivas, os quais limitam ou impedem o indivíduo de desempenhar adequadamente suas atividades de vida diária e comprometem suas relações na família, no trabalho e na sociedade. Esta desvantagem é grandemente influenciada por idade, sexo, e pelos fatores psicossociais, culturais e ambientais.

A fim de que possamos apreciar a maravilha do mundo sonoro que nos cerca e manter íntegro o sistema de comunicação por meio da linguagem falada, desenvolvido primordialmente pela audição, é essencial cuidarmos dos ouvidos.

Na próxima parte, trataremos sobre alguns cuidados especiais para protegê-los e evitar maiores prejuízos à audição.

Ana Lúcia Pinto Erthal
Fonoaudióloga

A DEFICIÊNCIA AUDITIVA NO IDOSO - PRESBIACUSIA

Parte 3

Não introduza objetos pontiagudos como palitos, grampos e até mesmo cotonetes para limpar ou coçar os ouvidos, pois, além de remover o cerume protetor, pode aumentar o risco de ferir a pele do conduto auditivo e perfurar a membrana timpânica. Se a produção de cerume em suas orelhas for excessiva, não tente removê-lo. Só o médico otorrino pode fazê-lo.

A lavagem de ouvido é um procedimento aparentemente simples, mas extremamente delicado e só deve ser realizado pelo médico. Não pingue azeite, óleo, álcool ou qualquer medicamento de uso tópico sem orientação médica. Em caso de dor, use calor no local e procure um médico.

Não se exponha a ruídos intensos, como explosão de fogos, tiros de armas de fogo, explosões, detonações e implosões, decolagem e aterrissagem de aviões, pois estes são ruídos de impacto e podem levar a perdas auditivas irreversíveis.
A música também pode prejudicar seus ouvidos se for ouvida muito próxima aos alto-falantes. Não use walkman em volume excessivo e por muito tempo. Se trabalha em ambiente ruidoso, avalie periodicamente sua audição e use protetores auriculares.

Fique atento à presença de zumbidos, sensação de ouvido tampado, autofonia (ouvir a própria voz com reforço), coceira, secreção, dores de cabeça, intolerância a sons de grande intensidade, tonturas ou dificuldade de compreender a fala. Podem ser sinais importantes de que algo não vai bem com seus ouvidos.

A deficiência auditiva é um problema de saúde e como tal é da competência do médico o seu diagnóstico, tratamento clínico e/ou cirúrgico. O fonoaudiólogo que atua nesta área realiza os diferentes testes para avaliação da audição e, após, seleciona e adapta os modelos de amplificação sonora ou próteses auditivas mais adequadas às necessidades audiológicas e psicossociais do indivíduo. A este profissional compete o trabalho de orientação, aconselhamento e acompanhamento do usuário destes instrumentos, bem como conduzir os programas de habilitação e reabilitação que o caso exigir.

O controle do ruído ambiental só depende de nós e é justamente reduzindo o volume dos equipamentos sonoros caseiros que evitaremos o abuso e poderemos desfrutar do prazer de ouvir e comunicar-nos, independente da idade que tenhamos. A competição sonora prejudica a inteligibilidade da fala para o idoso, principalmente se este é portador de uma perda auditiva. Para o idoso, a comunicação torna-se mais vital à medida que o processo de envelhecimento progride.

O declínio do "status" do idoso na família e na sociedade, secundário à gradual perda de energia física e produtividade econômica, tendem a isolá-lo e privá-lo de fontes de informação e comunicação com o mundo que o cercam.

O isolamento da pessoa idosa, particularmente da sociedade mais jovem, e o conseqüente declínio na qualidade de sua comunicação, devido aos déficits sensoriais, levam a um impacto profundo, pois o fluxo constante de informação mantém o indivíduo ativo na sociedade.

De todas as privações sensoriais, a perda auditiva no idoso produz um impacto profundo e devastador em seu processo de comunicação.

Desse modo, a indicação adequada do AASI - Aparelho de Amplificação Sonora Individual - é de grande importância, pois, com orientação adequada, aconselhamento e desenvolvimento de estratégias que visem auxiliar seu processo de comunicação, contribuem para auxiliá-lo a aceitar realisticamente sua perda auditiva e obter o máximo de proveito do uso da amplificação.

"Preparar-se para a velhice é principalmente lutar sempre e continuar lutando por objetivos capazes de conferir um sentido à existência; é prosseguir mesmo em idade avançada a cultivar paixões para que não nos voltemos demasiadamente para nos mesmos." Simone de Beauvoire.

Ana Lúcia Pinto Erthal
Fonoaudióloga

O INTERESSE PELAS ATIVIDADES ESCOLARES

Queridos pais,

Nós, que vivemos uma vida tão cheia de responsabilidades, cobranças, horários apertados, etc., às vezes sentimos dificuldade em acompanhar nossos filhos.
Mas enquanto eles são pequeninos, precisam de nós e realmente não entendem nossas ausências. Tomo a liberdade de, assim como mãe, trazer-lhes algumas reflexões que precisamos nos lembrar sempre, para que a caminhada de nossos filhos seja mais segura e feliz.
O desenvolvimento intelectual da criança e do adolescente depende do apoio que estes encontram em todos nós.
“Se meus pais não estão interessados, por que eu deveria estar?”, pensam eles...
Todo dia é dia de incentivar!
Uma ajuda sistemática e sincera produzirá melhores resultados.
O estudante deve estar numa atitude mental propícia no momento de realizar suas tarefas escolares. (sem rádio, TV e num ambiente tranqüilo).
O aborrecimento, a tristeza e a ansiedade dificultam o processo de aprendizagem e podem comprometê-lo completamente.
Existem outras formas de estudo, além dos livros didáticos.
Nem tudo na vida são responsabilidades e obrigações; também há momentos para o lazer e a diversão.
A vivência cultural fornece à criança e ao adolescente as bases ideais para consolidar sua educação.

AJUDE SEU FILHO A ACREDITAR EM SI MESMO.
Com carinho da amiga,

Ana Lúcia.

Volta às aulas, de novo.

Ana Lúcia P. Erthal
fonoaudióloga

O ano letivo novamente está aí... Às vezes nos perguntamos porque nossos filhos não acompanham bem o currículo escolar e nem sempre nos damos conta de que atitudes simples, mas importantes para eles são decisivas na hora do resultado final.

Nem sempre há distúrbios de aprendizagem já instalados e aquelas dificuldades "gigantescas" para eles podem começar a serem solucionadas com um pouquinho mais de atenção e tempo dedicados de nossa parte. Sim, porque não somos partes estanques de um processo e as funções cognitivas dependem também do emocional.

Que tal tentarmos verificar como estamos em relação aos nossos pequenos ou grandes?

Com certeza, todos ganharão mais pontos!

Você conhece a importância do trabalho do Fonoaudiólogo?
A Fonoaudiologia é uma ciência fundamental para os dias de hoje. O Fonoaudiólogo é peça importante no diagnóstico e tratamento de diversas patologias relacionadas à comunicação humana. Apesar de ser uma profissão relativamente nova, vem se destacando na Saúde por apresentar resultados surpreendentes com suas terapias.
Ele é responsável por habilitar e reabilitar pessoas que possuem dificuldades de audição, fala (articulação, voz, fluência), linguagem (oral e escrita) e problemas de voz. Ou seja, o Fonoaudiólogo cuida da Comunicação em todos os níveis, proporcionando o desenvolvimento adequado desses padrões, o que é fundamental para que o indivíduo atinja a sua identidade no contexto social. Ele precisa estar incluído em todos os serviços de saúde e educação, trabalhando na prevenção, avaliação e tratamento dos indivíduos com dificuldades, que irão interferir negativamente no desenvolvimento global da criança, e, posteriormente, na vida adulta,prejudicando suas funções físicas e mentais. Ele é, portanto, um consultor da normalidade e desvios da Comunicação humana. É uma profissão da Saúde que atua em diversas áreas; clínica, hospitalar, pública, creches, escolas, empresas, fazendo o trabalho preventivo e terapêutico, em todas as idades, desde o recém nascido até o idoso. O Fonoaudiólogo pode detectar os problemas no início, fazer o acompanhamento e assim, impedir gastos maiores com a saúde.
Prevenir sempre é bem melhor do que remediar. Por isso, a sua atuação começa quando o bebê ainda está na barriga da mãe, com o trabalho de orientação em relação ao uso adequado de bicos e chupetas, a importância da amamentação no desenvolvimento da fala, atuação em UTIs neonatais com bebês prematuros e de alto risco, pois do desenvolvimento adequado das funções pré-fônicas (anteriores a fala), que são a sucção, mastigação e deglutição é que dependerá o aprimoramento dos padrões de fala desta criança. Há também o trabalho de reabilitação das funções para aquelas pessoas que sofreram algum tipo de atraso no seu desenvolvimento ou foram vítimas de acidentes traumáticos, AVCs (derrame cerebral) ou com seqüelas de doenças degenerativas do Sistema Nervoso.
Na área de Voz, há o trabalho de Estética Vocal, realizado com profissionais que tem na voz sua principal ferramenta de trabalho (professores, locutores, advogados, políticos, cantores, operadores de telemarketing etc) com o objetivo de prevenir possíveis alterações, usando corretamente a voz e/ou aperfeiçoando a dicção, impostação etc.
Pois a voz, assim como os nossos olhos refletem a nossa alma, filtrando e exteriorizando emoções, sendo portanto indispensável o seu uso correto.
Quanto aos problemas de Audição, há o trabalho de estimulação e colocação de aparelhos em indivíduos que nasceram ou ficaram surdos, avaliação, adaptação e acompanhamento. Bem, isto é apenas uma “pincelada” do poder e da importância da atuação do Fonoaudiólogo nos mais diversos setores da sociedade, capacitando o ser humano naquilo que ele tem de mais importante; o dom da Comunicação!
Entretanto, a maioria das pessoas ainda não conhece esses segmentos da saúde que aparentemente não salvam vidas, ou seja, não tem caráter emergencial, porque os resultados não são visíveis de imediato. Porém, podemos afirmar que o Fonoaudiólogo tem o poder de resgatar vidas sim, na medida em que ele devolve ao indivíduo funções primordiais como a alimentação, a fala e o entendimento, procurando restabelecer um padrão perto da normalidade com esses indivíduos para que suas vidas voltem a ter sentido.
A Comunicação Humana é sem dúvida, a base das relações sociais e, conseqüentemente, a maior ferramenta do ser humano!
Por isso e muito mais, comunique-se sempre e melhor; consulte um Fonoaudiólogo!

Ana Lúcia Pinto Erthal
Tel (21) 9754-2992
analuciaerthal@yahoo.com.br

O que é a voz?
É o som produzido pela vibração das pregas vocais, na laringe, pelo ar vindo dos pulmões.

A falta de conhecimento da importância de certos cuidados básicos para preservar a voz pode ter como conseqüência o desencadeamento de algumas doenças laríngeas como, por exemplo, edemas, nódulos, pólipos, úlceras de contato, entre outros.

Sintomas

Ressecamento da garganta, cansaço para falar, pigarro, falhas na voz, sensação de esforço e rouquidão persistente são considerados sinais de alerta. As lesões nas pregas vocais, provocadas pelo desgaste da voz, podem originar um câncer.

O Brasil é apontado pela União Internacional Contra o Câncer (UICC) como o 2º país do mundo em incidência de câncer de laringe. E pode começar com uma simples rouquidão.

A reeducação da voz:

O trabalho de reeducação tem como objetivo a adequação das estruturas fonoarticulatórias e a conscientização das pessoas para o adequado uso da voz, através de exercícios.
As alterações vocais afetam a vida pessoal, social e, sobretudo, a profissional, gerando ansiedade e angústia. Os profissionais que utilizam a voz como seu instrumento de trabalho, muitas vezes necessitam de um treinamento de apoio para desenvolver o seu potencial vocal. A voz é a sua identidade sonora; conta quem você é, denuncia seu humor, atrai ou afasta as pessoas, revela traços de personalidade e até problemas de saúde. Todos temos inúmeras vozes; uma para cada situação, emoção ou ouvinte. É como abrir o guarda-roupa e escolhê-las de acordo com a ocasião. A menos que haja problemas psicológicos ou no aparelho fonador, essa modulação é feita de maneira automática e inconsciente e está diretamente relacionada às nossas emoções.

Emoção e tensão Vocal.

As nossas duas pregas vocais são super sensíveis ao nosso estado de espírito. Uma pessoa nervosa deixa os músculos em constante estado de tensão. Isso faz com que a laringe e as pregas vocais se estiquem também e a voz fica mais aguda. Quando discutimos, nossa voz fica estridente e tensa.

Voz e Personalidade:

A voz denuncia também características da personalidade. Os tímidos vivem de cabeça baixa, tensionando e região do pescoço e, na hora de falar, não abrem a boca direito porque têm medo de que alguém os ouça. Por isso, a voz deles costuma sair baixa e mal articulada. Por outro lado, o excesso de autoconfiança pode fazer a pessoa levantar demais a cabeça e olhar o mundo por cima. Com isso, a voz soa aguda e agressiva, porque é lançada sobre as outras pessoas. Os autoritários literalmente falam grosso porque comprimem a laringe, dificultando a vibração das pregas vocais. Quanto menos elas vibram, mais grave é a voz.

Como tratar o aparelho vocal:

Procure não falar alto, para não forçar a voz. Não se exponha a mudanças bruscas de temperatura, tanto ambientais como de alimentos. Não use sprays, dropes ou pastilhas. Eles "anestesiam" temporariamente e você abusa da voz sem perceber. Beba no mínimo 8 copos de água por dia para hidratar as pregas vocais, principalmente no ar condicionado. Beba sucos de frutas cítricas e faça gargarejos com água morna e sal. Mastigue bem os alimentos e evite temperos picantes. Não use roupas apertadas, principalmente no pescoço e na cintura. Em ambientes barulhentos, fale só o necessário. O excesso de ruído provoca a "competição sonora". Faça exercícios de aquecimento vocal orientados por um Fonoaudiólogo. Ardência, perda de voz, dor na garganta e rouquidão por mais de 15 dias são sinais de problemas. Por isso, quando algo assim acontecer, fique de ouvidos ligados.

Ana Lúcia P.Erthal é Fonoaudióloga clínica.
Atende a crianças, adolescentes e adultos.

Presta Serviços de Assessoria e Consultoria escolar e empresarial.
Tel: (21) 9754-2992
analuciaerthal@yahoo.com.br

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Higiene Vocal

Prezados leitores,

Dando continuidade à última matéria sobre Voz e seus cuidados, aí vão mais dicas úteis que todos poderão se beneficiar; hábitos de higiene vocal:

1) Mantenha uma alimentação saudável e regular. Evite achocolatados e derivados do leite, principalmente quando for usar a voz como instrumento de trabalho, pois estes aumentam a secreção do trato vocal, deixando a voz com uma impressão "pastosa".
2) Evite café, bebidas gasosas e cigarro. Eles irritam a laringe. Além disso, o cigarro aumenta a chance de câncer de laringe e pulmão.
3) Coma uma maçã diariamente; ela é adstringente. Limpa o trato vocal e sua mastigação exercita a musculatura responsável pela articulação das palavras.
4) Na hora de acordar e levantar da cama espreguice e faça alongamentos.
5) Durante o banho, deixe a água quente cair nos ombros e pescoço, fazendo movimentos de rotação com a cabeça e ombros. Isso ajuda a diminuir a tensão do dia-a-dia e estimula o chacra laríngeo.
6) Enquanto estiver falando, mantenha a postura do corpo sempre reta, no eixo, porém relaxada, principalmente a cabeça.
7) Utilize alguns horários do seu dia para descansar e relaxar, tentando poupar a sua voz.

HÁBITOS PREJUDICIAIS:

1) Evite falar ou gritar com muita intensidade; sempre que possível procure se aproximar da pessoa para conversar. Quando estiver escutando música ou assistindo TV, abaixe o volume. Evite a competição sonora!
2) Pigarrear provoca um forte atrito nas pregas vocais, irritando-as.
3) Ingerir líquidos em temperaturas extremas, ou seja, muito gelado ou muito quente. Causam choque térmico, provocando muco e edema nas pregas vocais.
4) Fumar; o fumo é altamente nocivo, pois a fumaça quente agride o sistema respiratório e principalmente as pregas vocais, podendo causar desde irritação, pigarro, edema, infecção. É considerado um dos principais fatores desencadeantes do câncer de laringe.
5) Álcool; o consumo de álcool em excesso também é prejudicial para as pregas vocais e tem efeito analgésico, propiciando abusos vocais sem que se perceba.
6) Chupar balas ou pastilhas fortes quando estiver com a garganta irritada. Isso mascara o sintoma e a pessoa tende a forçar a voz sem perceber. Quando o efeito da bala passa, a irritação na garganta aumenta.
7) Ar condicionado prejudica a mucosa das pregas vocais, pois o resfriamento é realizado através da redução da umidade do ar com conseqüente ressecamento do trato vocal, o que leva a pessoa a produzir a voz com maior esforço e tensão.
8) Evite falar durante exercícios físicos; qualquer exercício de esforço muscular junto com a fala irá provocar sobrecarga na musculatura da laringe.
9) Evite cantar de maneira abusiva ou inadequada em videokês ou fazer parte de corais sem preparo vocal.
10) Evite falar em demasia em quadros gripais ou em crises alérgicas, pois o tecido que reveste a laringe está inchado e o atrito das pregas vocais durante a fala passa a ser de forte agressão.
11) Evite falar muito após o consumo de grandes quantidades de aspirinas, calmantes e diuréticos; a aspirina provoca o aumento da circulação sangüínea na periferia das pregas vocais, com a associação do atrito de uma prega vocal contra a outra há um aumento da fragilidade capilar. Os diuréticos e calmantes ressecam as mucosas.
12) Evite usar roupas apertadas na altura do pescoço e na cintura, pois irá dificultar a livre movimentação da laringe e também a movimentação do diafragma.
13) Alimentos pesados e muito condimentados provocam azia, má digestão e refluxo de secreções gástricas, irritando as pregas vocais pela acidez e dificultando também a livre movimentação do músculo diafragma, essencial para a respiração.

A prevenção vocal só depende da conscientização de cada pessoa, pois a voz é um sinal de saúde e devemos tratá-la adequadamente.

Ana Lucia Herthal,
fonoaudióloga

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Os Perigos de Respirar Pela Boca!

A criança que amanhece preguiçosa, sem vontade de levantar para ir à aula, rende pouco na escola e vive com rinite crônica não é deficiente, tampouco sofre de depressão. Pode ser apenas um dos milhões de portadores da síndrome do respirador bucal, um hábito de respirar só pela boca que leva a padrões de vida muito abaixo do normal, trazendo problemas para todo o organismo.

Os sintomas básicos da respiração bucal são os transtornos nas vias aéreas superiores e a má oxigenação, responsáveis pelo cansaço e pelo baixo rendimento em geral. Os respiradores bucais têm sono agitado porque não respiram direito e acordam com intensa fadiga. Têm enorme dificuldade de produção física e intelectual. São como um carro sem combustível. Mastigam mal, comem pior, falam errado e se cansam ao praticar esportes.

A síndrome da respiração bucal atinge a mais de 50% da população. A prevenção de doenças respiratórias começa pela boca, tendo como conseqüência a correta respiração nasal e mastigação. A origem da síndrome viria da mais remota infância; começaria na vida intra-uterina, quando o bebê já chupa o dedo e comprime o palato (osso entre a boca e o nariz) e se desenvolveria nos primeiros meses de vida, principalmente se o bebê não for amamentado no seio materno.

Quando a criança nasce, seu maxilar inferior está posicionado atrás em relação ao superior. A mãe tem um papel decisivo no desenvolvimento da função mastigatória da criança. O nivelamento e o equilíbrio dos maxilares também estão associados à amamentação por um período superior a 8 meses e a uma mastigação correta dos alimentos.

A criança que mama no peito desenvolve um mecanismo natural de comprimir o seio com a boca e respirar pelo nariz. Mas hoje todos logo tomam mamadeiras e as mães cometem o erro de alargar o bico para facilitar a sucção. Isto favorece a respiração bucal.

Se já existe uma deformação da arcada, que pode começar na vida intra-uterina, a doença é inevitável. Com o tempo, estes prejuízos na respiração comprometem todo o processo de mastigação e de audição, com extensões para toda a postura corporal. Estas crianças têm o tórax pouco desenvolvido, lordose na coluna vertebral, abdômen flácido e proeminente. Os pés são chatos e ficam na posição "10 para as 2". Por outro lado, problemas nas arcadas dentárias, mandíbulas posicionadas incorretamente, sobremordidas e outras formas de má oclusão são causados por mau funcionamento do aparelho respiratório e do sistema estomatognático (boca, lábio, osso, gengiva, língua, dentes). É mais fácil corrigir a síndrome na infância, a partir dos 5 anos, através do acompanhamento multidisciplinar por especialistas em ortopedia dos maxilares, Fonoaudiologia, Pediatria, Otorrinolaringologia e Alergista. Em alguns casos, é necessária a participação do Psicólogo. Este trabalho ajuda a prevenir doenças do aparelho respiratório (rinites, sinusites, otites, amigdalites de repetição, bronquites e asma). A respiração correta é essencial, pois dela depende a saúde, a força e a vitalidade do nosso organismo!

N.R. Ana Lúcia P.Erthal – Fonoaudióloga, Atendimento clínico, assessoria/consultoria escolar e empresarial. Tel:(21) 9754-2992- Rio de Janeiro - RJ analuciaerthal@yahoo.com.br

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