*Ana Lúcia Erthal

Muitas teorias tentaram definir o fenômeno da gagueira e suas causas. A maioria delas a descreve “um distúrbio de fluência que geralmente se inicia na infância, na fase pré-escolar e predomina no sexo masculino”. Quando ocorre na fase adulta, está relacionada a alterações psíquicas ou do Sistema Nervoso Central. Apresenta aspectos motores, psicolingüísticos, neurológicos e psicossociais importantes. Não tem uma causa específica e nenhuma gagueira é absolutamente igual à outra. Seus sintomas mais comuns são: pausas silenciosas antes do início da fala, severas repetições de sons, palavras ou frases, substituição de palavras, desvio dos olhos (geralmente para o chão). Há também muita dificuldade para falar em público, em grupos e ao telefone.

A gagueira tende a piorar na presença de estranhos e com pessoas de uma hierarquia mais alta. Por isso, o gago procura falar o estritamente necessário fora de seu círculo familiar e de amigos. Muitas vezes, ele canta bem, pois na música a mensagem e o ritmo já estão prontos, ele sabe o quê e como vai falar. Nelson Gonçalves era gago e foi um dos maiores intérpretes da música brasileira.

As alterações emocionais caracterizam-se por conflito entre falar e não falar, medo das palavras, sentimentos conflitantes, ansiedade, tensão, irritação, auto-defesa. Manifestam-se em função do esforço excessivo do gago em EVITAR a gagueira, levando a uma fala repleta de falhas de ritmo, pausas silenciosas, frases incompletas com esforço físico, alteração na sincronização entre a respiração e a produção da fala.

A partir da conscientização e do entendimento sobre o processo da gagueira, o gago pode conhecer-se e melhorar sua auto-estima. É importante lembrar que quanto mais precoce for o diagnóstico da gagueira melhor seu prognóstico. Quando houver dúvidas, procure sempre o Fonoaudiólogo. A prevenção sempre é o melhor remédio. E custa menos.

*Ana Lúcia Erthal é Fonoaudióloga clínica.
Tel: 21 9754-2992.
analuciaerthal@yahoo.com.br

Amamentação reduz risco de infecção do ouvido

De acordo com recente estudo realizado por pesquisadores da Universidade do Texas, nos Estados Unidos, a amamentação protege crianças que, por pré-disposição genética, são mais vulneráveis a infecções crônicas de ouvido.

A pesquisa, publicada no periódico americano Pediatrics e divulgada em matéria do site Terra, examinou amostras genéticas de 505 crianças, 60% das quais consideradas suscetíveis à infecção, seja porque haviam sofrido do problema antes dos seis meses de vida ou porque haviam passado por três ou mais episódios da doença num período de seis meses.

Duas variações genéticas foram identificadas como indicadoras de risco elevado para a infecção de ouvido. Em seguida, os cientistas comprovaram que os efeitos dessas variações, que levam à produção excessiva de moléculas envolvidas no processo de inflamação, podem ser contrabalançados pela amamentação, que aumenta a resistência do sistema imunológico.

Uma banda especial

O site do Instituto de Fluência (www.gagueira.org.br) disponibiliza a tradução da reportagem sobre a banda de música americana Easy Onset, que adota o slogan "Legalize a Gagueira". A banda é formada por quatro integrantes apaixonados pela Música e com características bem especiais: todos estudam Fonoaudiologia em universidade e dois deles gaguejam.

Cantar não é apenas uma ferramenta para a comunicação dos integrantes da banda: também representa um meio de conseguir atenção para um distúrbio geralmente negligenciado.

A expressão "easy onset" pode ser traduzida como "início fácil" ou "início suave" e faz alusão a uma estratégia empregada no tratamento fonoaudiológico que consiste em, voluntariamente, empregar um grau menor de força muscular ao iniciar a articulação de palavras em que a gagueira foi previamente detectada.

Ana Lúcia Erthal é Fonoaudióloga clínica
analuciaerthal@yahoo.com.br

A audição é um dos sentidos mais importantes para a vida humana. É a chave para a linguagem oral e uma forma de sentir o mundo. Podemos perceber que sem ela,
o indivíduo perde parte do mundo real, passando a ter problemas emocionais e sociais.

Qualquer sujeito que não é exposto à estimulação de linguagem nos primeiros anos de vida apresentará uma defasagem em seu desenvolvimento lingüístico . A prevenção da perda auditiva é uma forma de proteger e impedir que ela sofra as conseqüências da falta de estimulação auditiva sobre a função da linguagem.

Os primeiros anos de vida têm sido considerados como o período crítico para o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem. Esse é o período de maior
plasticidade neuronal da via auditiva. Nesse período, o sistema nervoso auditivo central pode ser modificado de maneira positiva ou negativa, dependendo da quantidade e qualidade dos estímulos externos captados. Além disso, o período de recepção dos
símbolos lingüísticos auditivos é um pré-requisito para a formulação da expressão verbal.

O diagnóstico audiológico realizado durante o primeiro ano de vida possibilita a intervenção médica e/ou fonoaudiológica, ainda nesse período crítico, permitindo um prognóstico mais favorável em relação ao desenvolvimento global da criança.

Segundo RUSSO e SANTOS (1994), a deficiência auditiva pode ser causada por fatores que ocorrem antes, durante ou após o nascimento, isto é, há três períodosdurante os quais a deficiência auditiva pode ocorrer, pré-natal, perinatal, pós-natal. Há, também, a
classificação das causas da deficiência auditiva neurossensorial nas crianças em genéticas e não genéticas, e, por sua vez, se dividem em congênitas e pós-natais.

Em 1994 o Comitê Americano sobre Perdas Auditivas (Joint Committe on Infant Hearing), elaborou uma lista de fatores de risco para a deficiência auditiva periférica e central para bebês neonatos. Essa lista consta dos seguintes itens:

Antecedentes familiares de perda auditiva
neurossensorial hereditária. Consangüinidade materna.

Infecções congênitas (rubéoloa, sífilis
citomegalovírus, herpes e toxoplasmose).

Malformações craniofacias incluindo as do pavilhão auricular e do meato acústico externo.

Peso de nascimento inferior a 1.500 gr.

Hiperbilirrubinemia - ex:sanguineotransfusão.

Medicação ototóxica ( aminoglicosídos, associação com
diuréticos, agentes quimioterápicos).

Meningite bacteriana.

Apgar de 0 a 4 / 1º minuto ou 0 a 6/ 5º minuto.

Ventilação mecânica.

Síndromes.

Alcoolismo materno ou uso de drogas pscicotrópicas na
gestação.

Hemorragia ventricular.

Permanência na incubadora por mais de 7 dias.

Convulsões neonatais.

Otite média recorrente ou persistente por mais de 3
meses.

Suspeita dos familiares de atraso de desenvolvimento
de fala, linguagem e audição.

Traumatismo craniano com perda de consciência ou
fratura craniana.

As crianças consideradas de risco para a deficiência
auditiva devem ser submetidas a uma avaliação auditiva
no início da vida, como também a um acompanhamento
audiológico Segundo LICHTIG (1997), perdas auditivas
neurossensoriais de grau moderado a severo podem ser
confirmadas em 2,5% a 5% dos recém-nascidos de alto
risco. As perdas auditivas adquiridas pré e pós- natal
são responsáveis por 65% dos casos de surdez.

Além disso, sabemos que, as alterações decorrentes de
perda auditiva neurossensorial na infância restringem
a experienciação auditiva, causando alterações no
desenvolvimento auditivo e lingüístico, já as
alterações com componentes condutivos de caráter
flutuante, comprometem a habilidade de processar os
estímulos sonoros e as alterações decorrentes do
comprometimento anatomofuncional do Sistema Nervoso
Central interfere na habilidade de processar os
estímulos acústicos e conseqüentemente no
desenvolvimento da linguagem.

No Brasil, a deficiência auditiva tem sido detectada
muito tardiamente, impedindo uma melhor qualidade de
vida para a criança surda. É necessário uma maior
conscientização por parte dos profissionais, que
entram em contato primeiramente com o recém-nascido,
para que eles possam auxiliar na detecção precoce da
deficiência auditiva, fazendo a identificação dos
bebês de alto risco. Além disso, o fonoaudiológo é o
profissional capacitado e habilitado dentro dessa
área. Cabe a nós, também, lutarmos por mais esse
espaço.

Ana Lúcia P. Erthal é Fonoaudióloga clínica
Tel 21 9754-2992
analuciaerthal@yahoo.com.br

As doenças de inverno são aquelas que atacam principalmente o sistema respiratório, como asma, gripe e pneumonia.

A estação mais fria do ano começou oficialmente na última quinta-feira e, com isso, o setor da saúde espera o aumento da incidência das chamadas doenças de inverno. O número de casos de doenças respiratórias chega a triplicar nessa época do ano.

Entre os fatores que estimulam a manifestação das doenças, estão a queda da temperatura, a baixa umidade, o resfriamento do ar, e o contato com ácaros de roupas guardadas.

É recomendado que as pessoas evitem o acúmulo de poeira em casa, durmam em local arejado e umedecido (o uso de recipientes com água no quarto é uma alternativa), usem agasalhos ao sair ao ar livre.

Pessoas com alergias devem evitar o uso de cobertores que soltam pêlos e a exposição por muito tempo em ambientes com ar condicionado. É também recomendado a lavagem e secagem ao sol de mantas, cobertores e blusas de lã guardadas por muito tempo.

O uso de soro fisiológico nos olhos e narinas pode ajudar a diminuir a irritação. Todo ano é a mesma coisa; tosse, nariz escorrendo, febre alta, dores no corpo. Esses são os sintomas mais freqüentes das gripes, resfriados e de outras doenças de inverno, ou seja, males que aparecem com maior agressividade nos meses mais frios do ano.

As doenças de inverno são aquelas que atacam principalmente o sistema respiratório, como a asma, gripe, pneumonia, bronquite asmática, rinite e sinusite. Outra doença bastante comum nessa época do ano é a conjuntivite.

Essas doenças têm uma incidência maior durante o inverno devido às mudanças muito bruscas do clima. Outros fatores que contribuem para o aparecimento desses problemas são o ar mais úmido e o aumento da poluição, o que torna o ambiente mais propício para a proliferação de vírus e bactérias. Mas, como nem só os vírus e as bactérias são os causadores de tais incômodos, vale lembrar que, durante essa época do ano, as crises de alergia são bastante comuns, pois o clima úmido do inverno também ajuda a multiplicação dos agentes desencadeadores das alergias, como o mofo.

Apesar de as crianças e os idosos serem as vítimas mais fáceis de contrair qualquer uma dessas enfermidades, por terem um sistema de defesa mais fraco que os jovens e adultos, ninguém está livre de pegar uma doença de inverno. Isso porque, durante os dias mais frios, as defesas imunológicas do organismo ficam mais fracas, pois ele gasta mais energia para manter o corpo aquecido, deixando-o mais vulnerável às contaminações virais ou bacterianas.

Ana Lúcia P. Erthal é Fonoaudióloga clínica
Tel:21 9754-2992
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PREVENÇÃO NO PEITO MATERNO

A esmagadora maioria das crianças que respiram mal (80%), não foram amamentadas no peito materno ou foram por menos de 6 meses. As alterações da boca são provocadas ou agravadas pela falta de aleitamento. O mamilo da mãe é o primeiro aparelho para corrigir a síndrome do respirador bucal. A criança tem um impulso neurológico de sucção, que precisa ser satisfeito. Em cada 20/30 minutos que mama em cada peito, o bebê exercita cadeias de músculos decisivas para o desenvolvimento da estrutura da boca, da face e da mastigação. Além disso, ele recebe sua primeira lição de respiração correta. É obrigado a respirar pelo nariz porque há um verdadeiro vedamento natural da boca e um posicionamento correto da língua. Com a mamadeira, a criança suga o leite em 3 minutos, não fortalece as estruturas e não aprende a mastigar. Nos dois casos ela está com o estômago satisfeito, mas em um, a sucção neurológica não foi completada e essa criança vai sugar o que vier pela frente; chupeta, dedo, ponta de lápis e muito provavelmente roer unhas e outros objetos. Além do que, amamentar é uma verdadeira troca de amor, afeto, carinho e a primeira declaração de amor que a mãe proporciona a seu filho, que marcará definitivamente as vidas de ambos.

Ana Lúcia P. Erthal é Fonoaudióloga clínica.
Tel 21 9754-2992.
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REFLEXOS NA ESCOLA
Problemas com o descanso noturno, complicações na vida diurna. Os respiradores bucais são pessoas difíceis. É o adolescente que vai mal na escola, complicado, rebelde, vê TV e dorme sentado, na cama dorme mal e no dia seguinte tem de levantar cedo e prestar atenção nas aulas. Ele não consegue. Se prestar atenção, dorme, está sempre exausto. Tudo isso culmina num aproveitamento escolar geralmente medíocre. São crianças que não aprofundam o sono a ponto de permitir o sonho. Não sonhando, não processam as informações que receberam na escola. Não processando esses dados, não conseguem aprender e passam a ter uma deficiência para o resto da vida. Um erro comum é tentar solucionar o problema pelo efeito. Não adianta corrigir o dente, tratar a sinusite, medicar a amígdala durante a crise e nunca mais pensar nisso. O primeiro passo é identificar a causa, saber se o que leva a criança a respirar mal é um problema alérgico, uma obstrução causada por adenóide ou amígdala ou uma língua flácida e mal-posicionada, entre outras causas.

PARA TIRAR O HÁBITO
E quanto antes se descobrir, melhor. Muitas vezes, um tratamento corretivo não reverte um padrão que se tornou habitual. Crianças que já estão com o palato ogivado, com a articulação comprometida pelo hábito de respirar pela boca, podem voltar a respirar pela boca mesmo que já não tenham obstáculos para respirar pelo nariz. Não existe cura se o respirador bucal não recuperar a respiração nasal. Operam a adenóide da criança e ela fica com a boca aberta. Corrigem seus dentes com aparelho, mas ela continua de boca aberta porque falta trabalhar a musculatura da boca, a posição da língua, aprender a engolir e a mastigar, retirando os hábitos nocivos a essas funções. Aí entra o trabalho do Fonoaudiólogo.

Nos casos mais graves, a saga do respirador bucal passa quase necessariamente por uma rede de profissionais até que ele possa recuperar o padrão correto da respiração. Por mais incômoda que seja a imagem de uma boca eternamente aberta, o que realmente importa é que quem respira mal, vive mal. Corrigido o problema respiratório, a criança vai ficar mais tranqüila, mais calma, aprender melhor, se alimentar bem e ser uma criança mais feliz.

ANA LÚCIA P.ERTHAL é Fonoaudióloga clínica.
Tel: 21 9754-2992.
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Um ser que vive sufocado, acuado e que nos casos mais graves precisa de tratamento interdisciplinar (otorrino, fonoaudiólogo e ortodontista).

Os respiradores bucais compartilham características semelhantes:
Impaciência, nervosismo, inquietação, hiperatividade.
Sono agitado, às vezes com paradas respiratórias e enurese noturna.
Língua flácida, maior que a cavidade bucal.
Dificuldade de concentração e aprendizado.
Podem ser magros, não comem direito, não mastigam corretamente.
Têm a boca permanentemente aberta, olhos ligeiramente inclinados para baixo, face alongada.
Rinites, otites, amigdalites constantes.
Alterações na fala.
Dificuldade para a prática de esportes. Mas a natação é o ideal para eles.
Queixo pequeno e curto.
Boca sempre ressecada, mau hálito.
Olheiras.
Alterações de postura.
A presença de todos ou alguns sintomas indica a necessidade de avaliação médica e/ou fonoaudiológica. É importante observar as crianças. Às vezes, elas passam a vida inteira de boca aberta, mas a mãe nem percebe, já que sempre foi assim e acaba achando que é natural.

Ana Lúcia P.Erthal - Fonoaudióloga clínica.
Tel(21)9754-2992.
analuciaerthal@yahoo.com.br

Sono agitado, dificuldade para comer, face estreita e boca sempre aberta; é o perfil de quem não consegue respirar pelo nariz.

Há pelo menos meia dúzia de razões que podem levar uma pessoa a respirar pela boca. Rinites infecciosas, alérgicas e gripais, deformações do nariz (como desvio de septo), crescimento exagerado das adenóides e amígdalas, malformações como queixo quase inexistente ou alterações provocadas pela síndrome de Down são alguns dos obstáculos à respiração nasal. Algumas crianças respiram pela boca por hipotonia dos músculos, que são flácidos, inclusive a língua e embora elas não tenham obstrução, algumas ficam com a boca aberta o tempo todo. Não adianta mandar o filho comer de boca fechada e não brincar com a comida no prato. É uma batalha inglória para a mãe e injusta para a criança.

A criança fecha a boca e percebe que não respira. Começa a associar mastigação com sufocação e, ao mesmo tempo se sente mal, sabendo que a mãe, a pessoa que mais ama, está pedindo algo impossível! E ela tem que achar um jeito de respirar, comer e agradar à mãe. Complicado, não?

Os problemas de arcada dentária também estão diretamente relacionados com o padrão errado de mastigação. Quando se fica o tempo todo de boca aberta, a língua, um músculo muito forte, sai do lugar e é capaz de empurrar os dentes para frente e para os lados. O céu da boca vai ficando fundo como uma ogiva e a cavidade bucal se estreita. Aí a pessoa não consegue mais fechar a boca porque a própria conformação bucal não permite.

A deformação do palato (céu da boca) acaba imprimindo uma marca registrada no respirador bucal; uma face estreita, com boca aberta e um ar meio abobalhado, com profundas olheiras. Quando a criança fecha a boca por pressão da família, tende a levantar a musculatura do lábio inferior e fazer um vedamento labial com uma curva para baixo, dando a impressão de que está zangada. O respirador bucal passa, então, uma mensagem de mau humor, mesmo que irreal.

Dos dentes para a garganta, para os ouvidos e para o nariz. Essa é a cadeia de dificuldades que podem se seguir. É comum crianças maiores terem problemas de gengivas, pois ao respirarem pela boca, as gengivas ficam ressecadas. Amigdalites e faringites são também freqüentes. Quando se respira pelo nariz, o ar é filtrado e aquecido. Pela boca entram todas as impurezas e bactérias que vão se instalar na garganta.

Existem também os problemas agravados pela bronquite alérgica. A criança corre respirando pela boca. Aspira um ar mais frio que desencadeia a crise de bronquite. Tudo isso sem contar que a má função do nariz vai provocar mais problemas, inclusive na fala. Se o nariz não funciona, as secreções se acumulam lá dentro, acabam infectando e produzem sinusites que, por sua vez, vão afetar os ouvidos, iniciando um ciclo de otites.

Na próxima matéria, ATENÇÃO AOS SINTOMAS do respirador bucal.

Ana Lúcia P. Erthal é Fonoaudióloga clínica.
Atende a crianças, adolescentes e adultos com distúrbios de voz, fala,
motricidade oral e linguagem.
Tel:9754-2992.
analuciaerthal@yahoo.com.br

Este artigo da fonoaudióloga Ana Lúcia Pinto Erthal é apenas uma introdução sobre a audição na terceira idade.

Acompanhe a série.

A DEFICIÊNCIA AUDITIVA NO IDOSO - PRESBIACUSIA

Parte I

Comunicar é compartilhar um conteúdo de informações, pensamentos, idéias, desejos e aspirações com quem passamos a ter algo em comum. A comunicação responde à necessidade vital do ser humano na busca de novas experiências e conhecimentos, sendo um ato social fundamental em nossas vidas.

A comunicação faz-se por meio da linguagem, que por sua vez, compreende tanto formas de expressão não-verbal, como expressão facial e corporal, gestos, risos, choro, quanto verbal, manifestadas pela fala, que permite a exteriorização do pensamento e o uso sistemático de palavras. A linguagem falada é uma atividade complexa e sua aquisição requer, entre outras coisas, uma perfeita audição; ouvir a linguagem por determinado tempo é essencial para prolongar seu uso. Além disto, a audição é imprescindível como mecanismo de alerta e defesa contra o perigo, permitindo localizarmos fontes sonoras à distância. Portanto, a manutenção da comunicação verbal depende, dentre outros fatores, do bom funcionamento da audição e é imprescindível cuidar dos ouvidos para manter íntegro este sistema estruturado e único da espécie humana - a linguagem falada. "O que é envelhecer? Ninguém envelhece meramente porque viveu um certo número de anos. Pessoas envelhecem quando desistem de seus ideais. No fundo do coração há uma câmara de recordações e quanto mais mensagens de beleza, esperança, alegria e coragem nela existirem, tanto mais jovem você será. Quando as mensagens forem de tristeza e o coração estiver coberto pela neve do pessimismo e pelo gelo do cinismo, então, só então, você terá envelhecido." (fonte desconhecida).

A DEFICIÊNCIA AUDITIVA NO IDOSO – PRESBIACUSIA. O ouvido possui um isolamento acústico especial que atenua os sons provenientes do próprio corpo, inclusive o da voz do indivíduo. Nossas orelhas escondem estruturas muito delicadas e com perfeito funcionamento. Entre todos os órgãos do corpo, poucos fazem tanto em tão pouco espaço; ele adapta-se às fortes intensidades de motores e sirenes, distingue que instrumento musical está sendo tocado dentro de uma orquestra, isola o barulho da festa para escutar uma voz amiga e está em constante estado de vigília, sem contudo evitar que adormeçamos em meio a ambientes ruidosos, despertando-nos ao som do mais fraco alarme de um relógio despertador. Desde o batimento cardíaco de nossas mães quando em vida intra-uterina, o movimento das folhas das árvores com o vento até o decolar de um avião, nada passa despercebido por este órgão, tão fundamental e vigilante. Funcionando em conjunto, as estruturas do ouvido externo, médio e interno executam atos de espantoso alcance, discriminando cerca de 400.000 sons, desempenhando papéis vitais para o se humano, tanto relacionados à sua locomoção e manutenção do equilíbrio estático e dinâmico, quanto localizando a direção e a distância de fontes sonoras, funcionando como importante mecanismo de alerta e defesa. Porém, acima de tudo, possibilitam a aquisição e o desenvolvimento de um sistema simbólico estruturado, que nos diferencia de outras espécies animais; a LINGUAGEM VERBAL (Russo, 1993)."No momento em que a primeira palavra é pronunciada pela criança, são atingidos aproximadamente 60% dos valores de maturação do adulto; um mundo de experiências auditivas ocorreu e nada do que ela faça depois disto será tão importante e complexo como o que precedeu esta primeira emissão. "(LENNEBERG).

Ana Lúcia Pinto Erthal
Fonoaudilóloa
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A DEFICIÊNCIA AUDITIVA NO IDOSO - PRESBIACUSIA

Parte 2

Com o passar dos anos, nossos ouvidos sofrem os efeitos do envelhecimento, levando à presbiacusia - decréscimo fisiológico da audição com a idade, ocasionada, principalmente, pela interação dos seguintes fatores: ruído ambiental, alimentação, medicamentos, tensão diária e predisposição genética.

Na presbiacusia ocorrem alterações degenerativas no sistema auditivo como um todo. A perda auditiva é mais acentuada para as altas freqüências (agudos) o que afeta predominantemente a compreensão da fala. A deficiência auditiva é uma das condições mais incapacitantes, limitando ou impedindo o seu portador de desempenhar plenamente seu papel na sociedade. Ser portador de uma deficiência auditiva adquirida é algo que vai muito além do fato do indivíduo não ser capaz de ouvir bem.

Alterações de Orelha Externa no Idoso

Aumento do tamanho do meato acústico externo.

Diminuição da elasticidade da pele e tonicidade muscular.

Diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa.

Aumento da produção de cerume.

Alterações de Orelha Interna no Idoso

Atrofia do órgão de Corti, perda de células ciliadas e de sustentação.

Perda de fibras nervosas do VIII par craniano.

Atrofia da estria vascular e desequilíbrio bioeletroquímico.

Alterações da membrana basilar e do movimento do ducto coclear.

A incapacidade auditiva refere-se a qualquer restrição ou falta de habilidade para desempenhar uma atividade dentro de uma faixa considerada normal para o ser humano, principalmente relacionada aos problemas auditivos experimentados pelo indivíduo com referência à percepção da fala em ambientes ruidosos: TV, rádio, cinema, teatro, igrejas, sinais sonoros de alerta, músicas e sons ambientais.

Já a desvantagem relacionada aos aspectos não-auditivos, resultantes da deficiência e da incapacidade auditivas, os quais limitam ou impedem o indivíduo de desempenhar adequadamente suas atividades de vida diária e comprometem suas relações na família, no trabalho e na sociedade. Esta desvantagem é grandemente influenciada por idade, sexo, e pelos fatores psicossociais, culturais e ambientais.

A fim de que possamos apreciar a maravilha do mundo sonoro que nos cerca e manter íntegro o sistema de comunicação por meio da linguagem falada, desenvolvido primordialmente pela audição, é essencial cuidarmos dos ouvidos.

Na próxima parte, trataremos sobre alguns cuidados especiais para protegê-los e evitar maiores prejuízos à audiç&atil